二百零六、深造

直接切开这个脑叶，将沿途的神经组织都破坏得差不多了，才能到达病灶部位，对病灶进行手术。总之，这传统方式对脑组织的损伤很大，病人术后致残率致死率极高。

而显微神经外科手术，是通过新的手术入路方法，绕开大脑组织而抵达病灶部位。

在20世纪70年代，Y教授提出利用颅内自然的解剖间隙，譬如翼点入路、经岩骨入路以及额眶颧入路等，绕过脑组织、尽量减少对脑组织的牵拉和损伤，经脑外抵达病灶，从而可以大大降低手术创伤。

这就是显微神经外科手术的基本概念，它是以病灶为中心的微创手术。

这么说吧，以前的脑外科手术大多要在病人头顶开个大洞，不可避免地将最外面的大脑皮层损伤得很重。真是太粗放了

而显微外科则非常精细，它绕过了头顶的大脑，是从病人的眼眶、鼻根、耳朵旁边等地方，也就是从颅底颅骨处，开个小洞再挖条曲折的小道，穿过迷宫一般的颅底结构区，到达脑组织深部的病灶。

这样，虽然会破坏颅底骨的结构，但是却换取了一些手术空间，也减小了对大脑神经损伤的机会，病人术后的并发症极小，表面的伤口也不明显，康复的速度就更快了。

所以，显微脑外和传统脑外相比，不仅仅是技术的更新，更是概念的更新。

“微创”就是它的核心，这也体现了现代医学“以人为本”的理念。

但是，很明显，显微脑外的手术难度是极高的。

要完成这样的手术，术者必须具备深厚的神经解剖基础，特别是颅底和显微神经解剖知识；以及高超的手眼配合能力，这是在显微镜下操作特制的手术器械的能力，非经过特殊严格的训练不能获得；当然还要求术者对显微手术器械和手术显微镜这些特殊设备，都有充分的了解和熟悉。

要做好一台显微外科手术，更需要术者敢于创新、能根据病人不同病情设计最佳手术方式。这种手术的理念就要靠个人去领悟了，光是老师训练是难以培养出来的。

正因为显微外科手术的要求如此之高，所以不是随便拉一个脑外科医生上台就能做的。他们都必须经过严格的培训，掌握基础知识和操作技能后，还要在实践中不断磨练，才能最终