一百一十六、脑外科轶事

清楚脑外科病人术前术后的常规处理吧。

这里面倒是学问很多啊。

脑外科医生必须会看病人的CT和MRI这些影像学的片子。这个，芳华前生没经验，那就现在开始恶补好了。

不过她学解剖的时候，就对最难学的神经系统解剖很下了番功夫。当年解剖学考试，嘉辉都没她成绩好。虽然那点基础知识和临床上需要的比，差距很大。但好歹对看片子还是有帮助的。

而带教芳华的付林老师，是本院在读的脑外科博士，对教学方面也很擅长。他很喜欢“说教”，这里是指不厌其烦地对实习生进行教学，这可是最受实习生欢迎的老师。而芳华本来就喜欢发问，所以两人经常在看片的时候讨论得很热烈。

有了一定的解剖学基础，又在好老师的指导下天天反复不断地看片子，没过多久，芳华也就看得头头是道，拿到一张陌生的片子都可以迅速找出上面需要把握的关键要素。

脑外科的基本功还包括神经系统的专科查体，这当然也是芳华学习的重点。虽然以前诊断课的时候都学过，但是标准化病人身上就只能看到阴性体征，现在病房里可到处是阳性体征，够芳华学一阵子的了。

至于病人术后的处理就更重要了。因为脑组织细胞又重要又“娇气”，术中的损伤、出血和水肿都很影响术后康复。这样病人在术后不仅要换药拆线，更是经常接受腰穿，这是为了了解术后颅内压力的情况和有无感染的征象。

芳华一开始做了几个病人的腰椎穿刺都很顺利，付老师表扬她上手很快，也就放手让她给所有病人做穿刺。

一直以来在操作上都很顺利的芳华心想，偶可是重生人士，这简单的腰穿还能做不好吗？

但什么事都不能夸口。特别是医学上的事情，个体差异太多了。很快，芳华就受打击了。

有一次她给一个十岁的小男孩穿刺，没想到第一次就没抽出脑脊液，这说明穿的位置不对。芳华把针退回来了一点，又重新穿了一次，但还是失败了。

对面帮着按住孩子让他不乱动的家属倒是没说话，这教学医院的病人和家属一般还是比较能配合实习生的。但是芳华心里很过不去。

这是怎么回事呢？位置和手法都没错啊。芳